A próstata é uma glândula que faz parte do sistema genitourinário do homem. Ela produz boa parte do líquido do espermático. O canal da uretra masculino na sua porção inicial fica envolvido pela próstata.
Por motivos ainda pouco conhecidos, a próstata pode crescer em alguns homens, especialmente após os 45 anos de idade. Esse aumento de volume da glândula acontece na sua parte interna e passa a comprimir a uretra, o que causa aumento da resistência para a eliminação da urina. Como a bexiga é composta em grande parte por músculo liso, esse sobrecarga leva a hipertrofia da musculatura da bexiga. Essa hipertrofia pode levar a uma alteração no funcionamento normal da bexiga.
Os sintomas mais frequentes são enfraquecimento do jato urinário, esforço para urinar, aumento da frequência urinária, urgência para iniciar a micção e até mesmo incontinência urinária. Com a progressão da doença, alguns pacientes podem apresentar retenção urinária, que é a impossibilidade súbita de eliminação da urina. Nesses casos, é necessário a passagem de uma sonda pelo canal da uretra para resolução provisória dessa urgência.
O tratamento depende do quanto os sintomas incomodam os pacientes e da repercussão sobre o sistema urinário.
Os medicamentos mais utilizados são os alfa bloqueadores. Essas medicações relaxam a musculatura lisa da próstata e facilitam a eliminação da urina. Existem ainda medicações que agem na conversão da testosterona e podem reduzir o volume da próstata. Podemos ainda utilizar uma combinação dessas duas medicações.
O tratamento cirúrgico consiste em remover a parte interna da glândula que causou a obstrução. Para glândulas não muito grandes esse tecido pode ser removido através da uretra com a utilização de endoscópios e alguma forma de energia como o LASER ou bisturi elétrico. Próstatas muito crescidas podem ser tratadas através da remoção da sua porção interna com uma cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica ou robótica. Uma combinação dos métodos pode ser utilizada e a próstata é enucleada através da uretra. São técnicas conhecidas como TUEP ou HOLEP. Para a realização desta última utilizamos o Holmium LASER.
Os tratamentos cirúrgicos são indicados quando o tratamento clínico falha ou quando o paciente apresenta alguma das seguintes condições: infecção urinária, piora da função renal ou dilataçao dos rins, retenção urinária, sangramento urinário persistente originado na próstata ou aparecimento de pedras na bexiga.
