Os tumores renais são crescimentos anormais originados nos rins. Podem surgir como nódulos sólidos ou como cistos complexos quando tem uma parte líquida no seu interior.
Os nódulos renais podem ser malignos ou benignos. Cerca de 20% dessas lesões sólidas são benignas. O restante das lesões são malignas. O carcinoma de células renais é o tipo mais comum.
Nos Estados Unidos no ano de 2018, foram contabilizados cerca de 65.000 casos de câncer renal, sendo que 15.000 pessoas foram a óbito como decorrência da doença.
Os fatores de risco mais comuns são o tabagismo, sobrepeso ou obesidade, história familiar e insuficiência renal crônica e diálise.
Nos estágios iniciais a doença costuma ser assintomática. O diagnóstico é feito frequentemente quando o paciente faz um exame de imagem do abdome durante a investigação de uma outra doença ou mesmo como parte de um exame preventivo. As manifestações surgem apenas com o crescimento do nódulo. Pode haver então sangramento urinário, dor lombar, massa palpável no abdome ou mesmo perda de peso e queda do estado geral na doença avançada.
O tratamento depende fundamentalmente do estágio da doença. Na grande maioria das vezes o tratamento é cirúrgico, com a remoção do nódulo e preservação do rim se o tamanho e a localização do tumor permitirem. Lesões grandes ou localizadas próximo a estruturas nobres do rim como artéria e veias podem requerer a remoção de todo o rim. Em tumores pequenos, especialmente até 2,5 cm de diâmetro, podemos realizar uma ablação do nódulo. Isso consiste na destruição da lesão por variação de temperatura, seja aquecimento com radiofrequência ou congelamento com crioterapia. A preservação do rim é importante pois reduz as chances de insuficiência renal crônica ao longo da vida.
No tratamento cirúrgico, especialmente na remoção do nódulo e preservação do restante do rim, o que chamamos de nefrectomia parcial, a utilização de um robô cirúrgico pode facilitar bastante a realização de uma cirurgia laparoscópica. Isso porque o robô facilita sobremaneira a realização das suturas feitas dentro da cavidade abdominal. Além disso, como a nefrectomia parcial exige na maioria das vezes a interrupção momentânea da circulação sanguínea do rim, quanto mais rápido for essa interrupção, menor vai ser o sofrimento do órgão por falta de oxigênio.
No caso do diagnóstico em fases mais tardias, já com metástases, o tratamento é feito com medicações que inibem o crescimento das células tumorais, mas em geral não é mais curativo. Portanto, o sucesso do tratamento depende do diagnóstico precoce.
